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常 见 问 题 解 答 > 问题1：什么是体外反搏治疗？
解答：体外反搏治疗是一种无创的体外的用于减轻和消除心绞痛治疗方法。它是在心脏堵塞的动脉周围通过扩张微细的血管网络以建立新的通道来帮助增强心肌的血液流动。
> 问题2：我适合接受体外反搏治疗吗?
解答：不是任何人都适合接受体外反搏治疗的。根据体外反搏多中心研究机构的研究，那些心脏病发作期间或刚接受心脏搭桥手术三个月内的患者是不适合接受体外反搏治疗的。那些有严重心脏衰竭或者充血性心脏病的患者，我们也不推荐尝试该种治疗方法。
因为体外反搏需要患者在治疗期间保持一个稳定的心律，任何不正常的心律，比如说房颤患者及心律不齐的患者都不包括在内。另外，患者患有腿部循环功能不全或者严重的静脉曲张也不适宜接受体外反搏的治疗。 当患者患有主动脉疾病，主动脉瓣关闭不全，腹部主动脉瘤，严重的周围血管疾病，下肢水肿或者频繁的心律不齐，或者具有多年的静脉血栓症及孕妇等都不适宜接受体外反搏治疗。 凡属不具备以上所提症状或疾病的患者，并且患有慢性稳定的心绞痛，不愿意接受有创手术治疗并且经过多次手术治疗复发的患者，在经过主治医生咨询后，都可以进行体外反搏的治疗。 经过几十年的临床验证，体外反搏除了能无创、高效地减轻心血管及脑血管疾病以外，对于急性的缺血造成的失明、耳聋患者也具有较好的疗效。 德国科学家还证实体外反搏技术是一种新型的治疗男性功能性障碍（ED）的治疗方法。 体外反搏同时也提供一种运动康复新概念，对于运动疲劳及慢性运动损伤有独特的疗效。
> 问题3：体外反搏治疗有什么优势？
解答：体外反搏治疗不象搭桥手术及球囊扩张术的操作一样，它是在病人身体外进行的，存在很少或基本上无危险，而且相对而言是比较舒适的。
> 问题4：体外反搏治疗是怎样进行的？(点击这里下载反搏简介视频）
解答：在治疗过程中，病人躺在一张由电子控制充/排气阀的病床上，这些阀与专门设计的囊套紧密相连，但很舒适，这些囊套要绑在病人的小腿上、大腿上及臀部的位置上。在心脏进入休息阶段，囊套进行快速地序惯充气，从小腿至臀部，在心脏跳动前全部囊套同进放气。这样让心肌得到大量的血液供应并减轻心脏的负荷。
> 问题5：用体外反搏治疗就可以不需要搭桥手术了吗？
解答：答案是否定的。对于那些症状严重或右主冠状动脉需要搭桥手术的病人来说，搭桥是必需的。体外反搏治病只是那些不适合或不愿意接受有创手术患者的一种选择。那些接受了多次有创手术和那些对再接受手术有巨大风险的患者来说，体外反搏可能是唯一种可能减轻心绞痛的治疗方法。
> 问题6：心脏是怎样工作的？ (点击这里观看动画)
解答：心脏是一个肌肉器官，心脏被分成上面的心房及下方的心室。这两个房区由一些带瓣膜的通道连接起来的，以保证血液按一个方向流动。下部的左心室工作最辛苦，因为是它通过身体中最大的主动脉将血液泵向全身，相应地，心脏的这个房区也是最需要有氧血液供给的部分。身体内的血液循环始于无氧的血液回流至心脏，通过最大的静脉进入上方的右心房。血液通过右心房的瓣膜流向右心室，然后血液通过肺动脉被泵入肺部吸收氧气。新鲜的有氧血液通过肺静脉流入左心房，然后进入左心室，通过动脉向全身供血。
> 问题7：门诊治疗的益处在哪里？
解答：体外反搏可以减少和消除胸痛的次数和强度，减少药物的需求量，极大地改善病人参加日常活动的能力。接受体外反搏治疗以后，病人通常可以进行患心绞痛后的第一次温和的体育锻炼。
> 问题8：体外反博的冶疗效果如何？
解答：
既时效应 增加舒张期血流灌注﹝心、脑、肾等﹞，减轻心脏射血负荷，同时增加静脉回流血量，提高心搏出量，促进血液循环，使患者明显地感觉到身体的轻松。 因缺血性中风引起的偏瘫，在发病后 3个月内采用体外反搏治疗，效果明显，可能恢复正常行走。 对于肾疾患者，由于肾缺血，当急性循环衰竭时，肾脏严重缺血，临床上出现少尿或无尿，代谢紊乱和尿毒症等表现，尽早使用体外反搏治疗，它能迅速改善肾细胞的供血状况，使缺血肾小球迅速获救复原。 颈椎病引起的脑供血不足，采用体外反搏治疗后，症状明显改善或消失。 对长期精神紧张的人群，体外反搏治疗后很快得到缓解，睡眠质量明显提高。 长期效应 外反搏通过改变血流切应力，增加血管生长因子的释放，促进侧支血管的发育和生长，形成侧支循环，从而明显改善缺血器官的供血、供氧，大大减轻心脑缺血性疾病的症状，减少药物治疗和住院治疗，提高病人的生活质量，延长病人的寿命。
> 问题9：体外反搏有什么缺点？
解答：对一些人来讲，较长时间的治疗可能要被考虑到的。一次体外反搏治疗通常要经过4至7个星期。在治疗期间，病人每天要到门诊接受1到2个小时的治疗，对于那些病情较严重的患者可能接受的疗程时间会更长以达到良好的减轻效果。
> 问题10：体外反搏能冶心绞痛吗？
解答：
什么是心绞痛？ 心绞痛的字面意思就是“胸部窒息”。它是冠心病的通过症状，就在当去心肌的血管由于脂肪组织钙化造成血管狭窄及堵塞时出现的情况（动脉粥样化）。当心肌有部分供血或供氧不足时，即有信号表明可能有心绞痛发生了。心肌通过冠状动脉向其提供大量丰富的含有营养的血液。一旦冠状动脉变得狭窄或阻塞血液流动，则时常会出现氧气供给不足。心绞痛限制了许多患者的活动，他们能走路，但不能登高或负重。对某些人来说心绞痛就是一种残疾，因为心绞痛的发生影响到他们参加工作和几乎所有活动的能力。 心绞痛威胁生命吗？ 心绞痛引发的心脏病是现在工业社会的头号杀手，心绞痛引发的心脏病死亡率占2%~4%。在美国有近7百万的人患有心绞痛，而且每年还有近350000的人数在增加。在这个数字中，大概1百万的患者接受有创治疗，其余6百万的患者靠不同等级的药物来维持。心绞痛经常使人丧失活动能力和感觉不舒服，患者常常不能保持他们的生活状态。 心绞痛的感觉是什么样的？ 大多数心绞痛病人抱怨说胸部的不舒服是由情绪、身体或是神经紧张等诱发的。不舒服的症状多数表现为呼吸短促、疲乏、消化不良、虚弱、下巴痛或其他症状。心绞痛也可感觉压痛或挤压痛，常常在胸骨下胸部处，有时在肩部、上臂处、脖子、下巴或是后背。 什么会触发心绞痛？ 当心肌有部分供血或供氧不足时，即有信号表明可能有心绞痛发生了。心肌通过冠状动脉向其提供大量丰富的含有营养的血液。一旦冠状动脉变得狭窄或阻塞血液流动，则时常会出现氧气供给不足。心绞痛限制了许多患者的活动，他们能走路，但不能登高或负重。对某些人来说心绞痛就是一种残疾，因为心绞痛的发生影响到他们参加工作和几乎所有活动的能力。其他触发原因可能是情绪紧张、过冷或过热、过量的饮食、饮酒或是吸烟。 心绞痛应避免些什么？ 医生建议病人应控制促成冠脉血管疾病的一些危险因素。这些危险因素包括：高血压，吸烟，高胆固醇和过度肥胖等。 心绞痛怎样影响人们？ 心绞痛限制了很多人的活动，他们只能步行，但不能登山或负重。对一些病人来说，心绞痛使得他们不能或干扰了他们的工作也使他们不能从事多项活动。 心绞痛的第一线治疗方法是什么？ 心绞痛通常用药物来帮助增加血管中氧气的含量供给缺氧心肌，扩张完脉血管或降低氧气的需求量。不幸地是，经过一段时间后药物失去了疗效。 体外反搏何时被用于治疗心绞痛病人？ 对于那些慢性稳定的心绞痛病人可以用体外反搏的方法进行治疗，但是通常都要求病人继续用药。 药物控制心绞痛失败时怎么办？ 如果药物不能减轻心绞痛或如果心脏事件发作的危险性较高时，通常使用搭桥手术或血管成形术来缓解心绞痛，对某些患者而言体外反搏（EECP）治疗，是另一种选择；它可增加氧气运输到心肌，从而缓解或减轻心绞痛。
> 问题11：经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后还能接受体外反搏吗?
解答：
题目：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后增加体外反搏（EECP） 中山大学附属第一医院心内科 作者：杜志民 2006-5-11发表 摘自：http://www.365heart.com/html/2006/05/2006051110393800017224.shtml http://www.365heart.com/html/2007/04/2007042916562200024357.shtml 冠心病是人类最主要的死亡原因之一，上个世纪发展起来的经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention PCI）能改善冠脉血流，减轻心绞痛症状，提高病人的生活质量，延长生命，同时手术创伤较小、方便，目前已成为治疗冠心病最有效的措施之一。 然而，PCI也有其局限性： 1、 不适用轻、中度冠状动脉病变患者； 2、 不适用于由冠状动脉扩张，血流缓慢所致心肌缺血而引起的心绞痛患者； 3、 PCI不能开通的冠状动脉慢性长时间闭塞患者； 4、 PCI术后还可能出现新的冠状动脉狭窄病变； 5、 PCI术后血管再狭窄的问题等尚待解决。 增强型体外反搏（Enhanced External Counterpulsation EECP）是一种无创性机械辅助循环装置，机理主要是利用机械作用提高主动脉舒张压，减低主动脉收缩压，增加冠脉血流量，改善心肌代谢，研究表明，EECP具有增加冠状动脉血流，提高血流切应力，改善血管内皮细胞结构和功能，防止血栓形成以及促进血管侧枝循环形成等优点。因此，PCI术后患者能从EECP中获得PCI以外的益处。 我们的研究显示，PCI术后EECP组比PCI术后无EECP组临床事件明显减少：无胸痛患者更多，有胸痛者EECP组较轻，EECP组患者心功能优于非EECP组，因心绞痛再次住院或行PCI者减少，再发心肌梗死减少，总死亡率减少。部分患者进行了冠状动脉造影评价，结果提示： 1、两组再狭窄发生率变化不大，但EECP线参考血管段管径比无EECP组明显增大； 2、EECP组冠状动脉侧枝循环明显增加； 3、对于伴有冠状动脉扩张，血流缓慢者，EECP能改善其血流速度。 因此，EECP能使PCI术后患者进一步获益，改善PCI术后患者的预后。
> 问题12：体外反搏对哪些疾病有效?
解答：
（一）、体外反搏治疗心机梗塞确实有效吗？原理是什么？ 体外反搏治疗主要是提高冠状动脉的灌流量和灌注压，对尚未完全闭塞的冠状动脉，可适量提高其远端缺血区域的血流灌注；对完全闭塞冠状动脉，体外反搏治疗主要通过提高其缺血区域相邻的冠状动脉的灌注压，促进其向缺血区域侧枝循环的开放，抢救缺血心肌，缩小梗死从而减少严重并发症。因此尽早对急性心肌梗塞病人实施体外反搏治疗，可缓解急性心肌缺血状态，挽救和缩小心肌损伤 ,避免进一步演化成心肌梗死。它能配合其它治疗，最大限度地保存心肌存活有效单元，有助于梗塞后心肌组织结构的良好重构、心功能的恢复、预防梗塞后心律失常的发生。另一方面，体外反搏治疗中，降低了收缩压，减轻心脏射血负荷，减少心肌耗氧量。心肌梗塞的患者经过一定时间疗程治疗，可促进其已开放的侧枝循环的血管发生重构（血管增粗和血管内膜功能完善），使逐渐自然成型的血管形成稳定通路（Natural bypass）。 （二）、体外反搏对糖尿病的治疗有效吗？ 对非胰岛素依赖型糖尿病治疗有效。 一方面，体外反搏治疗可增加胰腺器官血流灌注，改善胰腺分泌单元的微环，从而改善其分泌单元的功能；另外，体外反搏治疗可促进糖的代谢，干预胰岛素抗性的问题。糖尿病并发冠心病，导致的冠状血管弥漫性病变，目前认为体外反搏是治疗糖尿病并发冠心病的最佳治疗手段之一。对糖尿病并发的视网膜病变这一难题，体外反搏治疗也为其提供了新的曙光。对糖尿病合并外周微血管病变和神经末梢的病变，体外反搏有积极的辅助治疗作用。 （三）、体外反搏治疗脑梗塞有效吗？ 体外反搏通过增加大脑血流供应，促使损伤脑细胞迅速得到修复 ,另一方面，体外反搏序贯挤压下半身（挤压次数与心率一样），这种高频率、深层次的挤压,有利于中枢神经元的恢复。再者这种挤压可延缓肌肉的萎缩，防止下半身血流淤滞和引起偏瘫。因此， 体外反搏对治疗脑梗塞是有效的，越早使用越好。 （四）、体外反搏适用于脑出血的治疗吗？ 在脑出血期间不适用。但必须在脑出血完全控制后血压降至 110-160/60-90mmHg实施体外反搏治疗，它可改善脑出血病灶周围脑组织的血液循环，有助于周围脑组织水肿的消退，减少脑组织损伤的区域。对后期治疗，有助于康复及减少并发症，并提高生活质量。 （五）、体外反搏能治疗高血压吗？ 高血压是心脏病、脑中风和肾脏疾病的元凶。据统计，我国高血压患者高达 1亿人,并以每年300万激增,高血压的防治成为医学界刻不容缓的研究课题。临床证实 体外反搏可使血压降低，明显减少降压药用量。 体外反搏治疗促使高血压患者的血压降低 ,与其改善血管内皮功能、使血管舒张和收缩因子趋于平衡有关，同时体外反搏增加外周血管内的血流切应力，促使外周高阻力血管扩张性重构。再者体外反搏治疗可促进肾素、血管紧张素系统的平衡，增加血液中的利尿因子如心钠素等。 （六）、体外反搏能解决高血脂问题吗？ 不合理的起居、饮食结构以及工作紧张 ,使得高血脂成为普遍存在的问题。高血脂是导致心脑血管各种疾病的根源，解决高血脂、避免因高血脂而导致不可逆转的心脑血管疾病，具有非常重要的意义。体外反搏通过加速血液循环，促进人体新陈代谢，把血液中有害的低密度脂蛋白胆固醇输送到肝脏由胆汁消除，同时能够增加血液中对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇。 （七）、体外反搏对促进血液循环有多大的帮助？ 人体各部分的新陈代谢、生理功能均依赖于充足的血液循环，血液通过全身的血管流经各个部分，为人体各个部分带来氧气、营养物质，并同时带走有害物质。由于现代人 90%达不到合理的锻炼量，致使血液循环减缓、血液粘稠度增高、血管狭窄，并沉积越来越多的有害物质,容易引发心脑血管疾病，体外反搏帮助人体加速血液循环，又不增加心脏等器官的负荷，它是任何运动无法与之相比的 ＂血液循环加速机″ 。 （八）、体外反搏对男性性功能障碍有效吗？ 体外反搏增加血液流量使阴径(艹)有足够的血量充盈，从而使之勃起。因此有助于防治阳萎，这和体外反搏预防心脑血管疾病的道理是一样的。 阴径(艹)对血液的减少比心脏更为敏感，因此 , 体外反搏对男性性功能障碍的治疗会有明显效果。 （九）、体外反搏对心脑血管疾病的预防有帮助吗？ 心脑血管疾病是人类三大死亡原因之一，美国每年新增冠心病人 80万人左右，而我国更以每年新增300万冠心病人而成为全世界发病率最高的国家。早期没有症状的心脑血管疾病的预防和治疗至关重要，各国为此做出了大量的努力。心理失衡（生活、工作压力）营养失衡（热量过高、胆固醇过高）和缺乏锻炼，致使人体长期血脉淤滞、行流不畅，导致生理机能紊乱，任其发展便会导致不可逆转的心脑血管疾病。除了药物和改变生活习惯以外，最好的建议就是参加体育锻炼，但是大部分人群难以实行持之以恒的运动。60岁以上的人可能由于心脏机能减退，难以负荷足够的运动量。因此，体外反搏可能是最好的选择，它可以在不增加心脏负荷的情况下，进行一场轻松的、相当于“马拉松”运动的锻炼，从而增加心脏、脑、肾脏等重要脏器的舒张其血液灌流，增加大脑和心脏的供氧，促进动脉循环，静脉循环，淋巴循环。加快新陈代谢，使免疫力提高，同时由于血流加大，流量增加，有利于清除血管壁上的有害物质，达到血管的畅通，因此 体外反搏是心脑血管疾病预防的一条崭新的道路。 （十）、体外反搏与延年益寿有关吗？ 人体下肢距离心脏较远，心脏射血时下半身动脉系统的阻力明显提高，造成心肌损耗较大，因此对各脏器的供氧相应减少。血管内血液流动的切应力也随之减弱，造成微循环系统的不断退化，并形成血管硬化，这是人类衰老死亡的重要原因。据科学家分析如果能解决以上问题，人类寿命应该在 150岁以上。虽然运动能起一定作用，但由于增加心率和增加耗氧，使各个器官负荷加重。同时科学的锻炼和持之以恒又是实现这一梦想的最大障碍，因此医学界认为， 体外反搏可能是研究延长人类寿命的方向。 （十一）、体外反搏对久坐不动的人群有什么帮助？ 长时间在办公室、长时间乘搭飞机、汽车的人群、彻夜面对电脑的网虫及沉醉四方城的老人，脚部血液流动放慢，在下肢血管内形成血凝块也就是血栓，当双脚在活动时，脱落的血栓随血液循环流入右心房、右心室到达肺动脉及其分支，若在肺动脉分支处无法通过就会引起肺栓塞，它和心机梗塞一样能夺人性命，医学上称这种疾病为 经济舱综合症 。体外反搏加快血液循环对减低血液粘稠，防止因久坐不动而引起的栓塞具有明显的帮助。
> 问题13：体外反搏的新概念与新理念？
解答：
男性健康的新理念 新型体外反博应用先进的无创体外反搏技术，为男性性健康提供一全新的理念。 1．该技术可以提高男性器官局部血流灌注，对血管性（糖尿病、高血脂、动脉硬化等）引起的男性性功能障碍，是目前治疗方面的一个突破。应用多普勒技术可以明显检测到男性在治疗中男性局部器官的血流量增加。 2．该技术可明显增强全身的血液循环，增加血管内血流剪切应力，从而改善全身的血管内皮功能，促进血管内皮细胞分泌一氧化氮（NO，伟哥的产物），伟哥只提供外源性NO，扩张男性器官血管，以增加血流，这是治标的过程。而该技术通过改善内在的血管内皮功能，提高内皮细胞分泌NO的能力，从而内在的、无任何副作用的改善男性器官血液循环增加的能力，是治本的过程。因此该技术有“内源性伟哥”的作用，对功能性男性功能障碍有明显康复作用。 3．德国科学家研究证实该技术是一种新的治疗男性功能性障碍（ED）的方式（详见附原文文摘）。 4．对于前列腺肥大增生、慢性前列腺发炎，有促进局部前列腺血液循环之功效，减轻其局部循环淤滞的状况，明显缓解其症状。 5．治疗情况。建议每天治疗康复1次，每次45～60分钟，连续治疗30次为一个疗程。每年建议做2～3个疗程，有助男性性健康的维护。 运动康复的新概念 新型体外反博应用无创体外反搏技术，旨在改善运动员训练和比赛后的运动性疲劳， 同时对一些慢性运动损伤有独特康复作用。该技术应用于运动康复有以下机制。 1. 促进乳酸从局部肌肉（如下肢肌肉）到全身循环系统。运动疲劳局部症状表现为腰腿酸痛，它与乳酸在局部淤积有关。该技术应用气囊在下肢、腰部及上肢进行序贯挤压和放松，仅在双下肢及臀部，每小时挤压和放松次数近2万次，这是任何理疗师所达不到的按摩次数，有效促进局部肌肉乳酸向血液循环池排放，减少在局部淤积，明显缓解局部肌肉的酸痛症状 2. 促进乳酸代谢，降低血中乳酸的浓度。该技术增加肝脏血液循环，加速乳酸在肝脏中的代谢，由于血液中乳酸浓度的加速降低，减轻了由于运动引起血液中高乳酸所引起的中枢疲劳等一系列症状（如失眠、情绪变化等）。 3. 该技术可以增加心脏的冠脉血液，由于运动，心跳加快，心脏收缩加强，导致大量乳酸在心肌中淤积，引发“心脏疲劳症”。该技术通过增加心脏冠脉的血液循环，加速心脏局部乳酸向循环血液池中排放，减少心肌局部乳酸堆积，从而减轻心脏的疲劳。这也是目前只有该项技术可以实现上述作用。 4. 对于慢性肌肉劳损，特别是在慢性期，可以明显改善劳损部位肌肉的微循环状态，进而促使慢性劳损的康复。 5. 对于长跑运动员等长期应用下肢大强度比赛训练运动员，其下肢肌肉紧张综合症是常见症状，也是康复治疗的一大难题。该技术应用有望减轻下肢筋膜内肌肉的张力，是治疗该项综合症的一个突破。 6. 对下围棋、象棋等脑力运动员，在训练比赛间隙，应用该技术康复1小时，可以明显促进大脑血液循环，增加大脑循环血量，可明显减轻脑力运动员的脑疲劳，以便更好比赛和训练。 7. 由于该技术可以增加肾脏的血液量，同时反复下半身受挤压放松，反复刺激下半身骨络系统，促进骨造血细胞活跃。前者增加肾血流，可促进红细胞生长素的生成，后者引起血细胞活跃分化。长期应用可以增加血液中红细胞的含量，这种有无兴奋剂的兴奋作用，有助比赛成绩的提高。 8. 应用情况。建议运动员在比赛后或训练后1小时恢复治疗，每次治疗45～60分钟，每天可恢复性治疗1～2次。可以长期恢复治疗，无副作用。但对运动急性损伤、急性期内禁用该恢复治疗。可在48～72小时后，有必要促进局部血液循环时，在医生指导下进行。 |
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